Blog (nejen) pro muže v ošetřovatelství...

Motto: "SESTRA je výjimečné povolání pro výjimečné muže..."

pátek 18. ledna 2019

Linda Aiken - MIMOŘÁDNÁ OSOBNOST OŠETŘOVATELSTVÍ

Foto: University of Pennsylvania
Znáte tuto dámu? Neeee? No, tak to je Dr. Linda Aiken, v současné době jedna z nejvýznamnějších osobností světového ošetřovatelství a také kapacita, které já si nesmírně cením a z poznatků jejíž práce často vycházím ve svých článcích a komentářích.

Dr. Aiken přednáší na elitní University of Pennsylvania School of Nursing a je autorkou celé řady nesmírně zajímavých rozsáhlých evidence based studií na témata jako jsou počet pacientů na sestru a jeho vliv na úmrtnost, téma chybějící (missed care) péče, nebo studie o souvislosti mezi syndromem vyhoření u sester a spokojeností pacientů. Koordinuje také rozsáhlou mezinárodní studii RN4CAST. Věnuje se například právě  tomu, jaký vliv má personální obsazení nemocnice na výsledky péče (outcomes) o pacienta.
Linda Aiken je také autorkou teze, která mi přijde jako shrnutí toho, proč je v současné době pro mladou generaci povolání sestry méně přitažlivé: "Je rozdíl mezi tím, co by sestry skutečně chtěly dělat a tím, co je dosažitelné v nemocničním prostředí..."

Takže ano pane ministře, málo sester není jen kvůli tomu, že se cítí podhodnocené finančně. Je jich málo také kvůli tomu, že jsou podhodnocené profesně. A důvod? Přetrvávající zastaralý způsob (paternalistitcký) péče o pacienty, vysoce biomedicínský, který potlačuje další složky péče o člověka jako lidskou bytost... (To ostatně vadí i pacientům samotným) A to (a teď mi to kolegové lékaři snad odpustí) je spíše doménou sester, než lékařů.

Kdo z vás si myslí, že sestry nejsou jen "dělníci zdravotnictví" ať si vyhledá např:
Vahey, D.C., Aiken, L.H., Sloane, D.M., Clarke, S.P., Vargas, D. Nurse Burnout and Patient Satisfaction. Medical Care, 2004, 42(2): Suppl, II57-66.
Rogers, A.E., Hwang, W.T., Scott, L.D., Aiken, L.H., Dinges, D.F. The Working Hours of Hospital Staff Nurses and Patient Safety. Health Affairs, 2004, 23(4): 202-12.
Aiken, L., Clarke, S., Sloane, D., Sochalski, J., Silber, J. Hospital Nurse Staffing and Patient Mortality. Nurse Burnout and Job Dissatisfaction. JAMA, 2002, 288(16): 1987-93.
To jsou zdroje, ze kterých často vychází i moje čkánky...

Je zajímavé, že když se v českém zdravotnictví připravují např. standardy, výsledky vědeckého zkoumání v ošetřovatelství, založeném na důkazech, jakoby se často nebraly v potaz, když se to v ekonomických reáliích českého zdravotnictví nehodí.

Víte, jsou věci, které vás na běžné "zdrávce" prostě nenaučí... Proto si myslím, že potřebujeme také kvalitně vysokoškolsky vzdělané sestry. Jedině tak budeme mít respekt od kolegů lékařů a také uznání pacientů. Sestry totiž nejsou jen dělníci zdravotnictví, což si bohužel i dneska myslí i řada ředitelů nemocnic a podle toho to také dneska v nemocnicích vypadá.


úterý 15. ledna 2019

Stojí to za to... :-)

(Foto: Vero Nika)
Tohle mi přišlo do pošty a myslím, že je pro vás, kteří jste pomohli ...
"Dobrý den, nedávno jste pomohli se sbírkou na ECMO, která zachránila i našeho Matyáška. Maty dostal před týdnem stetoskop, od té doby špičková hračka, je s ním velmi důležitý, posílám vám fotku, pro zábavu 😃 třeba budouci bratr 😂 Matymu bude 15 měsíců a díky ECMO je zdravoučký a skvělý kluk, vůbec není známo, že by něco prošel, všechny vyšetření zatím na 1 * .. Přejeme Vám krásný konec dne Veru a Maty "
Veru, přejeme Matyáškovi pevné zdraví, šťastné dítě a ať ti klučina dělá jen samou radost ... 😍
PS: Men In Nursing CZ není jen blog a sociální síť ... I když všechno, co děláme, je občas velmi náročné, nikdy jsem neztratil víru, že někdy povede, že výsledek stojí opravdu zato ;-)

čtvrtek 3. ledna 2019

Sestry, proč je nás tak málo?

V českých nemocnicích údajně chybí něco kolem tří tisícovek sester. Někde už je situace tak špatná, že se musí zavírat oddělení a omezovat rozsah péče. Když se podíváte do lavic zdravotnických škol dojde vám, že v brzké době to nevypadá na nějaké velké zlepšení situace. Mám po dvanáctce, sedím doma u počítače, udělal jsem si kafčo a rozhodl jsem se napsat vám, v čem vidím příčiny tohoto nedostatku já.

Prachy prachy a zase prachy... 
Říkal jsem to už mockrát. Práce zdravotní sestry je vysoce náročná a velmi zodpovědná. Navíc, než se stanete sestrou, musíte projít velmi náročným a komplikovaným vzdělávacím systémem. A když už vystudujete, vaše vzdělávání zdaleka nekončí. Musíte se vzdělávat dál. Protože holt medicína postupuje a vy musíte udržet krok s dobou. Je proto přirozené, že za své úsilí chce mít člověk odpovídajícím způsobem zaplaceno. Jenže tomu tak není. Sestry se cítí podhodnocené, tak odchází do jiných oblastí, nebo, mnoho mladých lidí ošetřovatelství prostě studovat nejde, když vědí, že se budou dřít za pár korun. Problém je v tom, že naše země prožívá ekonomicky poměrně dobré časy s velmi nízkou nezaměstnaností. Pro šikovného a zodpovědného člověka dneska není problém sehnat nějaký lehčí, ale slušně placený job. Zatím co platit za léčbu všem přijde normální, platit za péči stále není zvykem.

Bičuj koně, co dobře táhne...
Ano ano... jen o penězích to zdaleka není. Práce sester je dřina. Všude se mluví o ošetřovatelství založeném na důkazech, ale v českém zdravotnictví a zejména v jeho personalistice se těmito poznatky moc neřídíme. A tak jsou sestry přetěžovány a 20 pacientů na jednu sestru je běžný stav. Do toho kvanta dokumentace a "buzerace". Buzerace je fakt blbý slovo, ale zdá se mi, že to sestry tak vnímají. Klade se důraz na výkon. Práce sestry musí být precizní a bezchybná. Sestry jsou někým řízeny a kontrolovány. A co z toho? Nedostatek lidí způsobuje, že řada sester musí dělat přesčasy, z toho pak je únava a problémy doma. Kompetence sester a zákoník práce jsou pak pojmy, které se dají dobře ohýbat přesně podle momentálních potřeb zaměstnavatele. Tohle chce dobrovolně podstupovat jen málokdo.

To je jenom sestra...
A podívejte se na to, jaké je postavení sester v nemocnici? Ošetřovatelské aspekty péče o nemocné jsou v biomedicínském modelu péče zcela zásadně potlačeny.  O všem podstatném rozhodují primáři, lékaři často ordinují bez ohledu na provozní možnosti na oddělení (občas to ovšem není jejich vina, protože pacienty si nevybíráme, proto netvrdím, že v tom musí být despekt k sestrám, to jen aby bylo jasno).  Staniční a vrchní sestry často nejsou nositelkami změny. Tím bývá většinou nejvyšší management a vrchní sestry a staniční sestry bývají jen jeho prodlouženou rukou, takže nefunguje komunikace zdola nahoru. To má u sester za následek pocit frustrace. Je z toho pocit, že nemohou prakticky do ničeho mluvit, nic ovlivňovat a že jejich postavení v hierarchii nemocnice je nízké. 

Závěrem...
Tyhle problémy nejsou jen u nás. I mnoho jiných zemí se s nedostatkem sester potýká a příčiny bývají v něčem podobné a v něčem se liší. Ve článku nejsou žádné odkazy na nějaká tvrdá data. Jde spíš o mé subjektivní hodnocení situace, ke kterému jsem dospěl za tu dobu, co vedu Men In Nursing CZ, diskutuji s vámi a vaše diskuze sleduji. A teď je tady důležitá otázka... A sice co s tím? Jak je možné tuhle situaci zlepšit?

Když mi napíšete do komentů na FB a nebo mi pošlete třeba zprávu s vaším názorem budu rád :-) Třeba z toho pak vznikne článek s náměty jak celou situaci zlepšit ;-)