Co na to data...
Přehledy výzkumů z posledních let říkají zhruba toto: když se péče opře o silné ošetřovatelství, jasné kompetence a sdílené rozhodování, klesá úmrtnost a ubývá chyb. "Magnetové nemocnice", tedy místa, která systematicky posilují roli sester, vykazují stabilně nižší riziko úmrtí i méně „failure-to-rescue“. Ten rozdíl není jen o počtech lidí ve službě, ale i o prostředí a autonomii, kterou sestry skutečně používají.
A nejde jen o „kulturu“. Když se tým potkává u pacienta ve strukturovaných interdisciplinárních vizitách, mizí slepá místa v komunikaci a klesá počet nežádoucích událostí. Zkrátka: méně prostoru pro omyl, víc prostoru pro pacienta.
Magnet Hospital je zdravotnické zařízení, které získalo nejvyšší možné ocenění od organizace American Nurses Credentialing Center (ANCC), a to v rámci programu ANCC Magnet Recognition Program. Toto označení je považováno za „zlatý standard“ v ošetřovatelství a značí vynikající péči o pacienty, inovace v ošetřovatelské praxi a vysokou úroveň profesní spokojenosti sester. Certifikace zahrnuje pět klíčových složek: strukturální posílení, transformativní vedení, příkladnou profesní praxi, znalosti, inovace a zlepšení a empirické výsledky.
Jak vypadá partnerství v reálu...
Partnerství není nic ezoterického. Je to několik velmi konkrétních návyků:
U lůžka: sestra zachytí časné varovné signály (bolest, dech, delirium), doktor je hned vidí a společně upravíte plán. Žádné „papírky bokem“, ale sdílený zápis a dohoda, kdo co hlídá do další vizity. Když tohle běží, komplikace nepřekvapují.
U léků: lékař určí molekulu a bezpečné rozmezí, sestra zvolí cestu a načasování a hlídá nežádoucí účinky s předem danými triggery k eskalaci. Není to „poslouchání rozkazu“, je to společné řízení rizika.
Při propouštění: pacient dostane jedno srozumitelné poselství, jak pečovat sám o sebe, co hlídat a kdy volat zpátky. Méně zmatku pro pacienta, méně telefonátů pro nás.
Proč to prospívá i nám (nejen pacientům)...
Když prostředí bere práci sester vážně, padá vyhoření a lidé mají menší chuť z profese utéct. Naopak: nedostatek personálu, chaos v rolích a slabá spolupráce patří mezi hlavní důvody, proč kolegové balí kufry. To dnes vidíme napříč obory i státy.
Co nám nejčastěji hází klacky pod nohy...
Staré hierarchie, málo jasně popsané role a výuka, která nás učí odděleně. Výsledek? Informace propadají „mezi židlemi“. Náprava není o velkých rozpočtech, spíš o disciplíně v komunikaci a o tom, že nastavíme pár jednoduchých pravidel a držíme se jich. Přehledové práce to opakují roky: když se týmy vidí, slyší a sdílejí rozhodování, zlepšuje se bezpečí i zážitek z péče.
Jak začít zítra (malé kroky, velký efekt)...
Začněte pětiminutovou poradou na začátku směny a jedním společně vytvořeným postupem — třeba pro sepsi nebo pro rizikového pacienta po operaci. Vizity držte strukturované (kdo říká co a v jakém pořadí), eskalace vždy přes SBAR a na oddělení si vyrobte jednoduchou mapu rolí: co sestra dělá samostatně, co sdílí s lékařem a kdy má povinnost volat. Tohle není byrokracie, ale nárazník proti chybám. A pokud chcete jít dál, rozjeďte shared governance komise a pracovní skupiny, kde sestry spolu-utvářejí klinické postupy. Drží to lidi v týmu a je to jeden z pilířů Magnetových nemocnic.
SBAR je zkratka pro Situation, Background, Assessment, Recommendation (Situace, Anamnéza, Rozvaha, Doporučení) a jedná se o strukturovaný komunikační nástroj používaný zejména ve zdravotnictví k efektivnímu předávání kritických informací o pacientech. Metoda pochází z vojenského prostředí a slouží k zajištění jasné, stručné a přesné komunikace, která minimalizuje riziko nedorozumění a chyb, a to jak při předávání péče, tak při řešení naléhavých situací.
Závěrem...
Rovnocenné partnerství není „měkký“ ideál. Je to tvrdá bezpečnostní strategie, která snižuje úmrtnost, chyby i vyhoření. A přitom začíná úplně obyčejně: pár minut společného času, jednotná řeč u lůžka, jasné role a respekt k práci toho druhého. Když tohle držíme den po dni, nemocnice jsou bezpečnější pro pacienty — a udržitelnější pro nás, kdo v nich pracujeme.
📌 Projekt MEN IN NURSING CZ
📍 Lidské zdroje, kvalita a bezpečí ve zdravotnictví
📍 Tvorba odborného obsahu a podpora HR aktivit
📍 Výzkum a vzdělávání v oblasti týmové odolnosti a firemní kultury
🌐 http://meninnursingcz.blogspot.com
📩 Spolupráce: human.exploration@gmail.com
Zdroje informací:
- Aiken, L. H., Clarke, S. P., Sloane, D. M., Sochalski, J., & Silber, J. H. (2002). Hospital nurse staffing and patient mortality, nurse burnout, and job dissatisfaction. JAMA, 288(16), 1987–1993. https://doi.org/10.1001/jama.288.16.1987
- McHugh, M. D., Kelly, L. A., Smith, H. L., Wu, E. S., Vanak, J. M., & Aiken, L. H. (2013). Lower mortality in Magnet hospitals. Medical Care, 51(5), 382–388. https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e3182726cc5
- O’Leary, K. J., Buck, R., Fligiel, H. M., Haviley, C., Slade, M. E., Landler, M. P., … Wayne, D. B. (2011). Structured interdisciplinary rounds in a medical teaching unit: Improving patient safety. Archives of Internal Medicine, 171(7), 678–684. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.128
- O’Leary, K. J., Wayne, D. B., Haviley, C., Slade, M. E., Lee, J., & Williams, M. V. (2010). Improving teamwork: Impact of structured interdisciplinary rounds on a medical teaching unit. Journal of General Internal Medicine, 25(8), 826–832. https://doi.org/10.1007/s11606-010-1345-6
- Heip, T., Van Hecke, A., Malfait, S., Van Biesen, W., & Eeckloo, K. (2022). The effects of interdisciplinary bedside rounds on patient centeredness, quality of care, and team collaboration: A systematic review. Journal of Patient Safety, 18(1), e40–e44. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000695
- Pannick, S., Davis, R., Ashrafian, H., Byrne, B. E., Beveridge, I., Athanasiou, T., Wachter, R. M., & Sevdalis, N. (2015). Effects of interdisciplinary team care interventions on general medical wards: A systematic review. JAMA Internal Medicine, 175(8), 1288–1298. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.2421
- Rawlinson, C., Carron, T., Cohidon, C., Arditi, C., Hong, Q. N., & Peytremann-Bridevaux, I. (2021). An overview of reviews on interprofessional collaboration in primary care: Barriers and facilitators. International Journal of Integrated Care, 21(2), 32. https://doi.org/10.5334/ijic.5588
- Muir, K. J., Sliwinski, K., Pogue, C. A., Golinelli, D., Petto, A., Lasater, K. B., & McHugh, M. D. (2024). Top factors in nurses ending health care employment between 2018 and 2021. JAMA Network Open, 7(4), e241045. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.1045
